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病理科
海淀区妇幼保健院     07-11-28

    医学界先导W.Osler 教授曾经说过:“As is pathology; so is our medicine---病理为医之本”,因此,病理诊断被称为“最后诊断”及“金标准”。病理科是我院重要临床辅助科室之一,承担着本院及合作医院的全部组织病理学诊断、细胞病理学诊断及尸体解剖工作,现有副主任医师一名,硕士生两名,主治医师一名,医师四名,技术员四名。主要开展了活体组织检查、术中快速病理诊断、尸体解剖及脱落细胞学检查等项目,同时引进了先进的液基薄层细胞学技术(TCT)、HC2-HPV DNA检测及免疫组织化学等辅助诊断技术,平均每年可完成本院临床外检病理诊断5000余例,细胞学诊断30000余例,尸体解剖100余例,在子宫颈癌前病变的筛查及子宫内膜异常增生的诊断方面经验丰富,具有一定的专业优势。另外还定期请北京各大医院的知名专家来科会诊及讲学,大大提高了科室人员的业务素质。
    近年来,病理科在科研方面亦取得长足的进展,科主任在三级甲等医院从事病理诊断及科研工作二十余年,在国家级核心期刊上发表论文40余篇,目前已完成的科研项目4个;正在进行的市、区级课题3个;合作的项目4个。
                                                                    
    一、主要开展的项目:
 
 1.TCT液基薄层细胞学技术
    TCT液基薄层细胞学技术是目前最先进的专门筛查宫颈癌前病变,预防宫颈癌发生的技术,可简单地称为宫颈防癌检查,其对宫颈病变的检出率远远高于传统的巴氏涂片。它可以侦察到最早期的癌前期病变,病变若能及早发现,则只需在妇科门诊进行简单手术,治愈率高达100%。

    常见问题及回答:
    TCT防癌筛查有无不适症状?什么样的人群应该做此项检查?

    做TCT检查和常规的妇科检查一样方便,几乎没有疼痛不适的感觉。
    21岁以上有性生活史或具有性生活三年以上的任何妇女,均应常规做此项检查,其中有下列危险因素者属于高危人群,属于重点筛查对象:①多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣②早期性行为③性伴侣的性伴侣患宫颈癌④曾经患有或正患有生殖道HPV感染⑤人类免疫缺陷病毒感染者⑥患有其他性传播疾病者(如梅毒、支原体及衣原体感染者)⑦正在接受免疫抑制剂治疗者⑧吸烟、有毒瘾者⑨有宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等病史者⑩低社会经济阶层。
    筛查起始和终止时间?
  
通常起始于25~30岁,终止于65岁。
    筛查间隔?
    常规每年一次细胞学筛查,连续2次均为正常者,可适当延长筛查间隔时间至3年查1次。若连续2次HPV和细胞学筛查均为正常者,可延长筛查间隔时间至5~8年。高危妇女人群,最好每年筛查1次。
    TCT防癌筛查时间选择及需注意事项?
    只要不来月经,均可以做此项检查,但检查时间最好选择在排卵期(即两次月经周期的中间时间)。
    注意事项:此项检查前三天禁止同房、 阴道灌洗及阴道上药。
    2. HC2-HPV DNA检测:
    又称二代杂交捕获技术,是目前国际唯一获美国FDA认证的HPV检测方法,可一次检测13种引致宫颈癌的高危型HPV病毒。其预测宫颈癌前病变(CIN2/3)的敏感度高达95%,阴性预测值高达99%, 即如果检测结果为阴性,该患者在3-5年内患宫颈癌的风险几乎为零。该检测简单、快捷、无创,医生只需在子宫颈口用小刷子取分泌物.送我科检测,结果为阳性则提示有高危型HPV感染.应进一步检查找出病变.及时治疗.即达到防癌治癌的效果。
     常见问题及回答:
    人类乳头瘤病毒(HPV)是什么?
   人类乳头瘤病毒是一种DNA病毒,能感染人体的皮肤和粘膜,是引起子宫颈癌的直接病因,被称为宫颈癌的元凶。
    HPV病毒是怎样传播的?
    HPV病毒可以通过唾液、性接触及皮肤接触传播,性接触是最主要的传播方式。
    HPV病毒感染后有何症状?
    无任何症状,只有在实验室内做HPV检测后才能发现。80%的凡有性生活的妇女一生中至少应该做一次HPV检测,来帮助预测自己是否是宫颈癌的高危人群,以便密切追踪及时治疗。
    HPV- DNA检测与TCT检测的区别及两者联合检测的优势?
    TCT检测是从显微镜下观察宫颈细胞的异常,为宫颈癌前病变做出判断;而HPV- DNA(HC2)检测是一种基因水平的检测,直接检测导致宫颈癌的HPV病毒。若两种方法联合起来检测,则可以更早期、更准确地筛查出癌前病变,避免漏诊,防止宫颈癌的发生。 目前来说,两者联合检测是宫颈防癌筛查最有效、最准确的方法。
    3. 活体组织检查
    通过各种手术方法从患者身体获取病变组织,或从体内排出的组织,均应进行病理检查(保存方法另见备注)。这种检查可以及时、准确地对疾病做出诊断,这是早期发现癌前病变及癌的最直接、可靠的方法。 
    4. 尸体解剖
    即对死者的遗体进行病理剖验。我科进行的是胎、婴儿尸体解剖。作用:⑴查出病因和病变。⑵及时发现和确诊某些畸形。
    5. 原位杂交检测
    目前我科开展HPV6/11,16/18,31/33的原位杂交检测,该项检测灵敏度高,特异性强,定位准确。可以及早发现HPV感染和癌前病变,尽早锥切治疗,对于预防宫颈癌具有非常重要的意义。我院是目前北京开展这项检测较多的医院之一。
    6.免疫组织化学检测
    免疫组化检测主要为患者的预后、手术方案的选择及治疗提供依据。如完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,临床上的治疗和预后大不相同,可以通过检测P57的表达,来明确诊断。我科现已开展的免疫组化项目有30余项如雌激素受体( ER)、孕激素受体(PR)、C-erbB-2(HER-2/neu)、P53、P57、HPL等。
    7.冰冻快速病理诊断
    报告时间短,30分钟出报告,能在手术中提供良、恶性的诊断, 为临床大夫制定手术方案及手术范围提供帮助。

    二、仪器设备
    我院病理科设备先进,配置齐全,包括英国珊顿全套病理全自动脱水机、染色机、恒温冷冻切片机、包埋机),超柏氏液基薄层细胞制片系统,基因杂交信号扩大仪(hc2),尼康多人共揽显微镜及自动扫描图象分析系统,计算机病理图文和资料管理系统等,保证了病理科日常及科研工作的顺利开展。
    欢迎外院病理标本的送检及各项技术项目的检测,也欢迎患者的咨询及提出病理诊断要求,我们定会为您提供热情的服务。
    联系电话:010-62558150转6295或6230
    地址:北京市海淀南路33号   邮编:100080
    备注:1. 送检标本应保存在10%福尔马林液体内,如无条件可用75%的酒精或白酒暂时保存以防止标本腐败。
    2. 检测HPV者及TCT进行防癌检查者请电话咨询。